生活中经常有人反复头痛、反复晕厥、年纪轻轻却中风，多年来反复住院检查花费巨大却无法找到原因，无法治愈疾病。随着对偏头疼、头晕及隐源性卒中发病机制的深入研究，心脏右向左分流越来越受到神经内科、心血管内科及广大患者的关注，这时医生就会建议做一项叫“发泡实验”的检查。

什么是发泡试验

TCD发泡试验，国际上统一称为对比增强经颅多普勒超声(contrast-enhanced TCD,c-TCD)，也可以简称为“增强TCD”。TCD是可以实时发现检测微栓子的设备。TCD发泡试验主要是采用微栓子监测的原理，当使用TCD设备监测脑血流的时候，通过从受检者的时静脉注射含有微泡的生理盐水（人造微栓子、即微泡造影剂)，观察这些微泡是否能通过异常通道（如卵圆孔未闭）进入颅内脑动脉，若受检者存在右向左分流，就可在规定时间内探及微泡 （气栓）信号。

实验目的

筛查卵圆孔未闭：

卵圆孔未闭与偏头痛、隐源性卒中等疾病有密切关系，TCD发泡实验是筛查卵圆孔未闭的有效手段。

诊断不明原因缺血性脑卒中：

对于不明原因的缺血性脑卒中患者，TCD发泡实验可以帮助确定是否存在心源性栓塞。

评估偏头痛病因：

对比增强经颅多普勒超声(TCD发泡试验）对中国偏头痛患者的右向左分流阳性率及分流类型的一项多中心病例对照研究。

研究结论：右向左分流，特别是大量分流，与先兆型、非先兆型偏头痛均关系密切。右向左分流可能是偏头痛重要的发病机制。

临床上，建议对偏头痛患者进行右向左分流的检测。右向左分流与偏头痛患者的无症状性脑梗死或脑白质缺血的增加无关。然而，雨帘级大量的右向左分流很可能是偏头痛患者发生无症状性脑梗死的高危因素。

适用人群及禁忌人群

适用人群

01不明原因青年脑卒中，年龄小于55岁，无高血压、糖尿病、高血脂等危险因素者；

02短暂性脑缺血发作、有或无症状的脑梗死者，且颈动脉无明显疾病，不易形成栓塞的心律失常者；

03偏头痛、发作性晕厥者；

04减压病及潜水员、航天员等职业人群进行体检时除外减压病；

05卵圆孔未闭封堵术后随访患者。

禁忌人群

01孕妇应绝对禁忌；

02对生理盐水过敏或无法建立静脉通路者；

03颞窗穿透不良者；

04因严重的心肺疾病、面瘫、感觉性失语、认知障碍等无法配合Valsalva动作者。

检查结果

01正常结果：

注射手振生理盐水后，微泡将随着静脉血流从肘前静脉流到右心房。当受检病人不存在右向左的分流时，微泡将进入右心室，沿肺动脉进入肺循环，而不会进入体循环动脉里。所以TCD显示屏上将不会有频谱的变化。

02阳性结果：

当受检病人存在右向左分流时，微泡可从右房直接进入左房而不经过肺循环滤过。再从左房到左室进入主动脉，再从主动脉三个分支进入体循环，TCD装置就可在脑部探测到微泡信号。并可根据微泡的数量判断分流程度。

发泡试验的意义

发泡试验具有无创、高敏感性、高特异性的优点，并且可以确实反应PFO对脑循环的影响。同时，该试验通过超声波技术进行检测，无辐射、无副作用，对患者身体无害。试验过程中使用的生理盐水和微气泡对人体无害，能够自然代谢排出体外。另外发泡试验所需设备和试验材料费用较低，有利于减轻患者负担。

对于隐匿性偏头痛、不明原因脑卒中、无症状脑梗死等疾病，发泡试验可以提供精准的诊断，从而指导精准治疗，减少疾病发生率，提高患者生活质量。