“我有花一朵，种在我心中……”

就像《女人花》中所吟唱的

女性宛如花朵般娇艳而独特

然而

近期在我院妇科二科

诊治几位妇科异常出血病人

不论是花信年华、还是耋髦之年

都备受疾病困扰

如同花朵遭遇了不合时宜的风雨

它可能悄然来袭

打破生活的平静与和谐

……

别担心

今天就让我们揭开异常子宫出血的神秘面纱

一同探寻如何呵护女性健康

让这朵“女人花”

绽放得更加绚烂、持久

……

病例分享

戴着黑框眼镜的小娜，28岁，两次月经中间都会出现阴道淋漓流血，彩超示“内膜增厚13mm、宫腔内数个稍强回声(最大11X8mm)”，给予地屈孕酮后半周期撤退性出血治疗，月经干净后彩超复查仍有上述宫腔稍强回声，行宫腔镜检查+诊断性刮宫术，手术组织病理结果回示:“子宫内膜多发息肉”、继续地屈孕酮周期治疗。

走路爽快的章大姐，52岁，阴道不规则流血1个多月了，少时点滴状、多时有鸡蛋大小的血块，彩超示“子宫内膜回声不均、厚15mm，可及多个无回声缝隙”，行宫腔镜检查+诊断性刮宫术，手术组织病理结果回示:“子宫内膜增生症伴小灶性非典型增生”、行腹腔镜下子宫切除术+双侧输卵管切除术。

满头银丝的马老太，87岁，绝经40余年、间断阴道流血2月余，一直有淋漓不断的血性分泌物、时有恶臭味，由家属轮椅推入病房，彩超示“宫腔内不均质稍高回声(11.8mmx15.9mm考虑实性占位性病变建议进一步检查)、宫腔不规则窄条状少许积液”，无奈老人患有“糖尿病、冠心病、脑梗死”等多种基础疾病、心功能IV级等，经心内科、神经内科、内分泌科、麻醉科等多学科会诊，手术风险较大，反复与患者家属沟通病情及诊疗方案，后续患者家属选择出院返家。

衣着时尚的萌萌，32岁，阴道少量流血5天、色淡红，彩超示“子宫内膜回声不均(内膜厚约7mm可见一点状强回声)”，行宫腔镜检查+诊断性刮宫术，手术组织病理结果回示:“(宫腔组织)增殖期子宫内膜间见胎盘部位结节”、产时胎盘粘连的清宫之痛在此刻形成了闭环。

女人如花、盛开赏心悦目，若花开不逢时、向上述几例病例那样开错花期、势必给女性朋友带来烦恼及病愁。

这几位女性所患疾病的统一名字，它叫:“异常子宫出血”，临床表现及病因多种多样、处理诊疗方案亦因人而异。

专家科普

妇科二科主任医师王鲁文教授向您科普

——“异常子宫出血”

异常子宫出血，顾名思义是指与正常的月经周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的。源自子宫腔的异常出血是一种常见的妇科症状和体征，它主要以不规则阴道出血，如月经量增多、经期延长、经间期出血，甚至是子宫不定期出血和不孕为主要表现。简而言之，只要你的月经与平时不同，就有可能是异常子宫出血的表现。

异常子宫出血的原因多种多样，大致可分为以下几类：

01.子宫结构异常

包括子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、排卵障碍等。这些疾病可能导致子宫内膜面积增大、血管增生或收缩不良，从而引起出血；

02.全身性疾病

如凝血功能异常、肝肾功能不全、甲状腺功能异常等。这些疾病可能影响机体的凝血机制或内分泌水平，进而引发子宫出血；

03.医源性因素

如使用激素类药物、放置宫内节育器等。这些药物或器械可能对子宫内膜产生刺激或影响，导致异常出血；

04.其他因素

如子宫内膜局部异常等。这些因素可能导致子宫内膜的增生与脱落过程出现异常，从而引起出血。

对于异常子宫出血的诊断，医生通常会进行详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查。这些检查包括盆腔B超、宫腔镜检查等，以明确出血的原因和部位。同时，医生还会关注患者的全身症状和体征，以排除其他可能引起出血的疾病。

出现以下情况、要及时就诊：

01 持续或反复月经过多、经期延长；

02 非月经期阴道流血；

03 绝经后阴道流血；

04 性交后阴道出血或妇科检查时出现阴道出血。

治疗异常子宫出血的原则是查找病因、对因治疗。根据不同的病因和病情严重程度，治疗方法也有所不同。例如：

01 对于子宫结构异常引起的出血，如子宫内膜息肉，可进行宫腔镜下息肉摘除术。

02 对于排卵障碍引起的出血，可采用调整月经周期、促进排卵等方法进行治疗。

03 对于全身性疾病引起的出血，应积极治疗原发病，同时给予相应的止血措施。

04 对于医源性因素引起的出血，应停用或调整相关药物或器械的使用。

日常注意事项：

01 发生异常子宫出血时，应及时就医，避免延误病情。

02 保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和情绪波动。

03 注意个人卫生和经期卫生，减少感染的风险。

04 遵医嘱进行治疗和随访，定期复查以评估疗效和病情变化。

关注异常子宫出血

就是守护女性自身的活力与幸福

当身体出现异常信号

不要羞涩、不要拖延

及时就医检查

愿每一位女性都能珍视自己的身体

正如《女人花》中所唱

女人的一生

应如花朵般娇艳绽放

而非在疾病的阴霾下黯淡失色